精神病人送医费用不一定自费，需视具体情况而定。根据法律规定，若精神病人无法辨认或控制自己的行为且无力支付医疗费用，其监护人需承担相应责任。若监护人无力承担或病人符合救助条件，国家或社会可能提供救助。若病人权益受损且情况严重，如遭受虐待或非法拘禁，应及时寻求法律援助。
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从法律角度，精神病人送医费用的处理在不同情况下操作如下：1. 若病人有医保或商业保险，应首先向保险公司申请理赔，提供医疗费用清单、诊断证明等相关材料。2. 若病人无力支付且监护人亦无力承担，可向当地民政部门或社会救助机构申请医疗救助，提供家庭经济状况证明、病人诊断证明等材料。3. 若病人符合特定救助条件（如低保户、特困人员等），可直接享受国家或地方政府的医疗救助政策，无需额外申请。4. 若病人权益受损，如遭受虐待或非法拘禁，应立即报警并向法律援助机构寻求帮助，保护病人合法权益。
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从法律角度看，精神病人送医费用的处理方式多样。一方面，若病人有医保或商业保险，可按规定报销；另一方面，若病人无力支付，其监护人需承担费用，但国家或社会救助机构也可能提供援助。选择处理方式时，需考虑病人经济状况、医保情况、监护人责任及救助政策等因素。